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我区2万多名职工参加“住院二次医保”享受多重保障
发布日期:2017-10-24

 

 什么是“住院二次医保”?它是广东省职工医疗互助保障活动的项目之一,是省总工会继推出“广东省女职工安康互助保障计划”、“广东省职工医疗互助保障计划”之后,再次推出的互助保障项目,通过互助互济的形式来减轻职工因疾病和意外伤害带来的医疗负担而推出实施的一项医疗互助保障项目,其中,“二次报销”是其主要内容。

 

我区2万多名职工参加“住院二次医保”享受多重保障

今年已为职工赔付医疗费近100万元

 

  据统计,今年,我区共有22600名职工参与了在职职工住院医疗综合互助保障活动(以下简称“住院二次医保”),参保名额全市最多。今年1~9月,已受理700名职工住院赔付报案,并已为职工赔付近100万元医疗费。

 

区总工会积极动员职工参加“住院二次医保”

  今年8月,广东省职工“住院二次医保”工作会议在江门召开。此次会议是2014年开展职工“住院二次医保”工作以来的第一次全省专题工作会议。据介绍,“住院二次医保”工作实施三年多,全省参保累计人数236.3万人次,5.9万名职工受益,发放互助金8700多万元。为进一步扩大工会服务职工的广度和深度,推动工会服务由帮扶向普惠转型发展,省总工会连续3年,每年筹措资金3000万元在全省推广“住院二次医保”,累计已为87.4万职工购买和补贴参保。

  今年,省总加大普惠服务力度,筹措专项资金5000万元继续为职工购买“住院二次医保”,每份费用95元中,省总补贴75元,职工或职工单位工会承担20元,惠及会员职工约55.2万人。职工参保后可享受医保统筹个人自付部分一年两次的住院二次报销,第一、二次报销分别比例为80%70%

   在这次“住院二次医保”专项资金名额分配中,江门市总工会获得为工会会员购买的补贴额154.24万元,为困难职工购买的补贴额24.75万元,总共178.99万元补贴额度。经江门市总工会研究,决定五市三区的名额以“先到先得,额满即止”的形式从93日开始启用。各市区按市总的工作要求,积极宣传发动,力求争取到更多的名额惠及本地企业职工。

    区总工会领导班子非常重视此项工作,马上部署相关部门及时开展工作,将这一好消息通知有关基层企业,经过广泛发动,充分动员,我区以最快速度在半个月内受理了14个单位5000多人,各个市区也在918日将名额抢空,我区这次争取到的名额全市最多,达到江门市总额的四份之一。

    目前,我区参加“住院二次医保”的职工共有22600人。截止至今年9月底,新会区共有2万多人参加了职工“住院二次医保”,受理近700名职工住院赔付报案,已给付600多人近100万元医疗费,大大减轻了患病职工的经济压力,得到了广大职工群众的称赞和认同。

 

一年周期内可申请两次“二次报销”

  据了解,“住院二次医保”保障期为一年,在一年有效期内,职工可以享受住院医疗互助金、大额救助互助金、伤残互助金、身故互助金等医疗待遇。

  目前,职工参保后,可享受医保统筹个人自付部分一年两次的住院二次报销。一年内首次住院按城镇职工医保统筹范围个人自付部分的80%领取;第二次住院按城镇职工医保统筹范围个人自付部分的70%领取。转外就医的情况,领取比例相应下调10%。另外,因意外事故、烫烧伤导致伤残的,按不同伤残程度,意外伤残最高领取2万元,住院意外伤残最高领取4万元,同一个互助保障期累计不超过最高限额。意外身故的最高领取4万元,住院意外身故最高领取8万元,一次性领取。

   区总工会负责人表示,“住院二次医保”对于广大职工意义重大,只要符合条件,因病住院都能享受“二次报销”。特别是因大病到市级以上医院就医时,社保报销比例会相应下调,如果还有后续的治疗,对于一般职工来说是负担更重,有的甚至无力支付,那么“住院二次医保”对于职工的帮助就更大了,不但是对医保的重要补充,也为职工构筑了一道抵御疾病、意外风险的防线。

  今年42岁的娟姐,在6月份的时候因腰椎弓根崩裂住院进行手术治疗,费用近6万元,扣除医保报销的部分后,包括9886元的自费药费用在内,出院时共有16800多元需自付。“到区总工会办理了‘二次报销’后,又报销了8855元,大大减轻了负担。这个项目让我们多了个保障,减轻了我们的负担。”

 

新闻链接:

  职工医疗互助保障活动,是广东省总工会为提高职工医疗保障水平,通过互助互济的形式来减轻职工因疾病和意外伤害带来的医疗负担而推出实施的一项医疗互助保障项目,具有不以盈利为目的、不与社会保险或商业保险冲突、保费低、保障力度大、服务到位等特点,是对社会医疗保险的重要补充。

  目前,职工医疗互助保障活动开展的互助保障项目包括:《广东省职工医疗互助保障计划》、《广东省女职工安康保障计划》和《广东省在职职工住院医疗综合互助保障计划》、《广东省在职职工住院津贴互助保障计划》,是广东省总工会为缓解职工群众看病贵,提高职工医疗保障水平推出的一项医疗互助保障计划。活动实施以来,已建立了由住院医疗互助、重大疾病互助、意外伤害互助构成“三位一体”的职工医疗互助保障体系。

  累计至目前为止,保障期内参加职工互助保障活动的职工达5万人次,其中“职工医疗互助保障”19474人、27443份;“女职工安康保障”9026人、11455份;“职工住院二次医保”22600人,为超5万名职工提供了多重保障。